遂宁市医疗保障局行政权力责任清单
来源: 遂宁市医疗保障局 栏目: 责任清单 发布时间: 2019-12-31 阅读:
表1:主体责任表
主体责任 1.贯彻落实医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规,拟订全市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障的政策措施并组织实施,拟订全市医疗保障事业发展规划、政策措施并组织实施。
2.组织实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制,监督强化全市医疗保障基金运行管理。
3.组织实施医疗保障筹资和待遇政策,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织实施长期护理保险制度改革。组织实施医疗救助工作。
4.组织执行全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录,组织实施医疗保障目录准入谈判规则。组织拟订全市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障支付管理办法,建立动态调整机制。
5.组织拟订药品、医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策措施。建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
6.负责全市药品、医疗耗材招标采购的实施和监督工作。
7.推进医疗保障基金支付方式改革,拟订全市定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,指导全市医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领堿违法违规行为。
8.负责全市医疗保障经办管理和公共服务体系建设。组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。监督管理全市医保经办服务工作。开展医疗保障领域对外合作交流。
9.负责规划实施全市医疗保障信息化建设。组织开展医疗保障大数据管理和应用。
10.负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。
11.完成市委和市政府交办的其他任务。
职责边界 与市卫生健康委员会的有关职责分工。两部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
 
表2-1
序号 1
权力类型 行政处罚
权力项目名称 对缴费单位未按照规定办理生育保险、基本医疗保险登记、变更登记或者注销登记的处罚
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.立案责任:对发现缴费单位未按照规定办理生育保险、基本医疗保险登记、变更登记或者注销登记的,予以审查,决定是否立案。
2.调查责任:对立案的案件,指定专人负责,及时组织调查取证,与缴费单位有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人,调查时应出示证件,允许缴费单位辩解。
3.审查责任:审理案件调查报告,对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、缴费单位陈述和申辩,提出处理意见。
4.告知责任:作出行政处罚决定前,应制作《行政处罚告知书》送达当事人,符合听证规定的,制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5.决定责任:制作《行政处罚决定书》,载明行政处罚告知、缴费单位陈述申辩或者听证情况等内容。
6.送达责任:行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7.执行责任:依照生效的行政处罚决定,对缴费单位进行处罚。
8.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
 
表2-2
序号 2
权力类型 行政处罚
权力项目名称 对缴费单位伪造变造生育保险、基本医疗保险登记证、未按规定从缴费个人工资中代扣代缴生育保险、基本医疗保险费或者未按规定向职工公布本单位生育保险、基本医疗保险费缴纳情况的处罚
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.立案责任:对发现缴费单位伪造变造生育保险、基本医疗保险登记证、未按规定从缴费个人工资中代扣代缴生育保险、基本医疗保险费或者未按规定向职工公布本单位生育保险、基本医疗保险费缴纳的情况,予以审查,决定是否立案。
2.调查责任:对立案的案件,指定专人负责,及时组织调查取证,与缴费单位有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人,调查时应出示证件,允许缴费单位辩解。
3.审查责任:审理案件调查报告,对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、缴费单位陈述和申辩,提出处理意见。
4.告知责任:作出行政处罚决定前,应制作《行政处罚告知书》送达当事人,符合听证规定的,制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5.决定责任:制作《行政处罚决定书》,载明行政处罚告知、缴费单位陈述申辩或者听证情况等内容。
6.送达责任:行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7.执行责任:依照生效的行政处罚决定,对缴费单位进行处罚。
8.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形     对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
表2-3
序号 3
权力类型 行政处罚
权力项目名称 对缴费单位伪造、变造、故意毁灭生育保险、基本医疗保险缴费等财务帐册、材料,或者不设帐册,致使保险费缴费基数无法确定的处罚
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.立案责任:对发现缴费单位伪造、变造、故意毁灭生育保险、基本医疗保险缴费等财务帐册、材料,或者不设帐册,致使保险费缴费基数无法确定的,予以审查,决定是否立案。
2.调查责任:对立案的案件,指定专人负责,及时组织调查取证,与缴费单位有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人,调查时应出示证件,允许缴费单位辩解。
3.审查责任:审理案件调查报告,对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、缴费单位陈述和申辩,提出处理意见。
4.告知责任:作出行政处罚决定前,应制作《行政处罚告知书》送达当事人,符合听证规定的,制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5.决定责任:制作《行政处罚决定书》,载明行政处罚告知、缴费单位陈述申辩或者听证情况等内容。
6.送达责任:行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7.执行责任:依照生效的行政处罚决定,对缴费单位进行处罚。
8.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
表2-4
序号 4
权力类型 行政处罚
权力项目名称 对骗取生育保险、基本医疗保险保险基金或者生育保险、基本医疗保险保险待遇支出的处罚
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.立案责任:对发现骗取生育保险、基本医疗保险保险基金或者生育保险、基本医疗保险保险待遇支出的情况,予以审查,决定是否立案。
2.调查责任:对立案的案件,指定专人负责,及时组织调查取证,与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人,调查时应出示证件,允许当事人辩解。
3.审查责任:审理案件调查报告,对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩,提出处理意见。
4.告知责任:作出行政处罚决定前,应制作《行政处罚告知书》送达当事人,符合听证规定的,制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5.决定责任:制作《行政处罚决定书》,载明行政处罚告知、当事人陈述申辩或者听证情况等内容。
6.送达责任:行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7.执行责任:依照生效的行政处罚决定,对当事人进行处罚。
8.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
表2-5
序号 5
权力类型 行政处罚
权力项目名称 对用人单位未按时足额缴纳生育保险、基本医疗保险保险费的处罚
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.立案责任:对发现用人单位未按时足额缴纳生育保险、基本医疗保险保险费的,予以审查,决定是否立案。
2.调查责任:对立案的案件,指定专人负责,及时组织调查取证,与缴费单位有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人,调查时应出示证件,允许缴费单位辩解。
3.审查责任:审理案件调查报告,对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、缴费单位陈述和申辩,提出处理意见。
4.告知责任:作出行政处罚决定前,应制作《行政处罚告知书》送达当事人,符合听证规定的,制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5.决定责任:制作《行政处罚决定书》,载明行政处罚告知、缴费单位陈述申辩或者听证情况等内容。
6.送达责任:行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7.执行责任:依照生效的行政处罚决定,对缴费单位进行处罚。
8.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
表2-6
序号 6
权力类型 行政处罚
权力项目名称 对采取虚报、隐瞒、伪造等手段,骗取医疗救助资金、物资或者服务的处罚
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.立案责任:对发现采取虚报、隐瞒、伪造等手段,骗取医疗救助资金、物资或者服务的情况,予以审查,决定是否立案。
2.调查责任:对立案的案件,指定专人负责,及时组织调查取证,与当事人有直接利害关系的应当回避。执法人员不得少于两人,调查时应出示证件,允许当事人辩解。
3.审查责任:审理案件调查报告,对案件违法事实、证据、调查取证程序、法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩,提出处理意见。
4.告知责任:作出行政处罚决定前,应制作《行政处罚告知书》送达当事人,符合听证规定的,制作并送达《行政处罚听证告知书》。
5.决定责任:制作《行政处罚决定书》,载明行政处罚告知、当事人陈述申辩或者听证情况等内容。
6.送达责任:行政处罚决定书按法律规定的方式送达当事人。
7.执行责任:依照生效的行政处罚决定,对当事人进行处罚。
8.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
表2-7
序号 7
权力类型 行政强制
权力项目名称 对未按规定缴纳或代扣代缴生育保险、基本医疗保险费的用人单位加收滞纳金、划拨生育保险、基本医疗保险保险费
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.催告责任:对未按规定缴纳或代扣代缴生育保险、基本医疗保险费的用人单位,催收和告知加收滞纳金、划拨生育保险、基本医疗保险保险费。
2.决定责任:被用人单位违规情节严重时,应及时报告行政机关,决定是否采取加收滞纳金的措施。
3.执行责任:经负责人批准,相应科室人员应当及时送达加收滞纳金的通知书,并在缴费计划中生成滞纳金。
4.事后监管责任:收取滞纳金后,应及时划拨生育保险、基本医疗保险保险费。
5.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
表2-8
序号 8
权力类型 行政强制
权力项目名称 对可能被转移、隐匿或者灭失的生育保险、基本医疗保险基金资料予以封存
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.催告责任:催告被调查单位对可能被转移、隐匿或者灭失的生育保险、基本医疗保险基金资料予以封存。
2.决定责任:被检查单位违法违规情节严重或检查组制止无效时,应及时报告行政机关,决定是否采取封存措施。
3.执行责任:经行政机关负责人批准,检查人员应当及时送达封存通知书,并采取封存措施。
4.事后监管责任:封存期满或者在封存期限内完成对有关资料处理的,行政机关应当及时解除封存。封存的期限一般不得超过7个工作日;有特殊情况需要延长的,经行政机关负责人批准,可以适当延长,但延长的期限不得超过7个工作日。
5.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
 
表2-9
序号 9
权力类型 行政检查
权力项目名称 生育保险、基本医疗保险稽核
责任主体 基金和大数据科
责任事项 1.检查责任:对全市各参保单位和两定机构进行定期或者不定期稽核检查。
2.处置责任:对存在相关问题依法依规进行处理。
3.信息公开责任:按照相关规定办理信息公开事项。
4.其他责任:法律法规规章文件规定应履行的其他责任。
追责情形 对不履行或不正确履行行政职责的行政机关及其工作人员,依据《中华人民共和国监察法》、《行政机关公务员处分条例》等法律法规规章的相关规定追究相应的责任。
监督电话 0825-5801815
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